Hernia surgery advanced course２日目〜４０代後半からの留学〜

ヘルニアのトレーニングコース２日目。

朝の最初のセッションは、ライブ手術。

腹壁瘢痕ヘルニアの手術が３つ。

基本的には、日本と変わらない感じですが、細かい出血は気にせず、ハサミで剥離（？）していきます。そしてカメラと術者の２本の鉗子のみで手術が進みます。たとえもう１本ポートが入っていても、です。

少し違和感を感じました。

それからレクチャーです。

腹壁の解剖（発生から）、機能などの話、メッシュをどこに置くのか、縫合閉鎖した方が良いのか、固定方法などについて話がありました。

アメリカのProf.Parkが、NFLの選手の腹壁ヘルニアの手術でも高齢の人に対しても同じ手術（方法、メッシュ、固定）をすることが必要なのか、個々に合わせたやり方があっても良いのでは？ということを最後の言われていました。

固定に関しては、fibrinだけだと再発率が高いこと、吸収性のtackだと再発率が非吸収性に比べ高いことなどが言われていました。

ヘルニア門の固定についてはこちら。

その後合併症の話などがあり、午前中のセッションは終了。

出血はcomplicationだけど、seromaはincidenceだと言っていました。seromaの分類（０〜Ⅳ）についても紹介がありました。

午後は、レクチャーの続き。

形成外科のProf. Nahabedianが形成外科の立場からの話、陰圧吸引やComponent Separation法などの話がありました。

Parastomal herniaの話、その他の横隔膜ヘルニアの話などがあり、最後にProf.Parkからclosing lectureがあり、終了です。 

ヘルニアのトレーニングコースは、どんな感じなのかなと思って参加しましたが、ライブ手術の見学、その後のレクチャー（２日間で８時間）は充実した研修だったと思います。